Komplex PTSD
I den här artikeln berättar psykologen Maria mer om komplex PTSD. Du får veta mer om vanliga symptom, hur en psykologisk behandling fungerar och annan viktig information som kan vara till hjälp för den som lider av komplex PTSD.
Vad är komplex PTSD?
Komplex PTSD (C-PTSD) är en allvarligare form av posttraumatiskt stressyndrom som kan utvecklas efter upprepade, långvariga eller multipla traumatiska händelser, ofta under barndomen eller i nära relationer. Till skillnad från vanlig PTSD, som vanligtvis uppstår efter enstaka trauman, är C-PTSD resultatet av kronisk traumatisering där individen känner sig fångad och saknar möjlighet att fly.
Vanliga orsaker till C-PTSD inkluderar långvarigt fysiskt, sexuellt eller emotionellt våld, försummelse under uppväxten, upprepade medicinska trauman eller att växa upp i en krigsmiljö. Symtomen vid C-PTSD är mer omfattande och inkluderar, utöver de vanliga PTSD-symtomen, svårigheter med emotionell reglering, negativ självbild, problem i relationer, dissociation och identitetsstörningar.
Komplex PTSD kräver därför ofta även en längre behandling och fler interventioner än vad vanlig PTSD gör. Läs mer information om PTSD.
10 symtom vid komplex ptsd
Här är en lista med 10 vanliga symtom vid komplex ptsd.
1. Svårt att reglera känslor
Intensiva och svårhanterliga känslor, såsom rädsla, ilska eller nedstämdhet.
2. Förändrad självbild
Negativ självuppfattning, känslor av skam, skuld eller värdelöshet.
3. Relationsproblem
Problematiska relationer, svårt att lita på andra eller att upprätthålla nära band.
4. Dissociation
Känslor av overklighet, frånkoppling från omgivningen eller sig själv.
5. Somatiska besvär
Kroppsliga symtom utan tydlig medicinsk orsak, såsom kronisk smärta eller mag-tarmbesvär.
6. Impulsivitet
Svårigheter att kontrollera impulser, vilket kan leda till riskfyllt beteende.
7. Självdestruktivt beteende
Självskadebeteende, missbruk eller andra former av självdestruktivitet.
8. Identitetsstörning
Osäker känsla av självidentitet, svårigheter att definiera sig själv.
9. Hopplöshetskänslor
Djup känsla av hopplöshet inför framtiden, svårt att se mening med livet.
10. Svårigheter med gränssättning
Problem med att sätta och upprätthålla hälsosamma gränser i relationer.
Gör ett gratis PTSD test online
Gör ett PTSD testVem kan drabbas av komplex PTSD
Alla som varit med om en traumatisk upplevelse kan drabbas av komplex PTSD. Med det sagt finns det vissa faktorer som ökar risken. Om man blivit utsatt för en eller flera traumatiska upplevelser i barndomen är risken högre att man drabbas. Har man blivit utsatt för traumatiska upplevelser under en längre period där det dessutom varit omöjligt att fly eller få hjälp, som vid ex. tortyr eller kidnappning, är risken också högre att man drabbas. Läs mer information om trauma.
Ytterligare faktorer som kan påverka är om man varit utsatt för flera trauman snarare än ett enskilt trauma, men självklart finns det människor som utvecklar komplex PTSD trots att det enbart genomgått en enskild traumatisk händelse. Den traumatiska upplevelsens natur har också en inverkan på risken för att utveckla problemen.
Externa naturkatastrofer orsakar sällan orsakar komplex PTSD, medan interpersonella upplevelser, alltså traumatiska upplevelser som människor utsätter andra människor för, ofta gör det. Risken för att utveckla problemen är dessutom betydligt högre om förövaren är någon som står en nära, som ex. en förälder eller en partner, snarare än en främling.
Att leva med komplex PTSD
Människor med komplex PTSD drabbas ofta av olika typer av plågsamma minnesbilder och återupplevande av de traumatiska upplevelserna. Dessa känns ofta väldigt verkliga och kan vara svåra att bli av med hur mycket man än försöker.
Har man komplex PTSD är det också vanligt att man ständigt undviker sådant som påminner om de traumatiska upplevelserna, som exempelvis vissa platser, människor, tankar eller känslor, vilket ofta försvårar vardagen och försämrar livskvalitén. Det är också vanligt att man ständigt känner sig hotad och på sin vakt, vilket ofta resulterar i lättskrämdhet och försiktighet.
Som tidigare nämnt är det också vanligt att uppleva personlighetsförändringar vid komplex PTSD. Det innebär ofta problem att kontrollera och reglera känslor som ilska och ledsenhet, vilket kan resultera i olika utbrott och impulsiva handlingar. Det är också vanligt att man har svårt med det interpersonella samspelet, exempelvis att man distanserar sig från andra eller konstant söker sig till någon som kan rädda en.
Människor med komplex PTSD har dessutom ofta svårt med självbilden och kan uppleva att de är annorlunda från alla andra. Det är också vanligt att uppleva känslor av skuld, skam och hjälplöshet i relation till traumat. Hos vissa med personer kan motstridiga tankar och känslor gentemot förövaren uppstå som man själv har svårt att förstå sig på, exempelvis att man känner hat mot förövaren och vill hämnas samtidigt som man kan idealisera förövaren och känna att relationen var speciell.
Behandling av komplex ptsd
Behandlingsmetoder som används för att behandla PTSD kan även användas för att behandla komplex PTSD. Skillnaden är att man vid komplex PTSD kan behöva lägga till vissa interventioner för att bli av med alla symtom, t.ex. känslohantering, men i vissa fall är det vanliga behandlingsupplägget tillräckligt. Nedan beskrivs de två behandlingsmetoderna som har mest forskningsstöd för PTSD, och därmed även komplex PTSD.
Eye movement desensitization and reprocessing (EMDR)
Vid EMDR försöker man bearbeta de traumatiska händelserna och lagra de i minnet på ett mer adaptivt sätt. Detta gör man genom att samtala om traumat och sedan undersöka vilka tankar och känslor som uppstår.
Man vill alltså att man mer eller mindre associerar fritt för att helt enkelt kunna undersöka olika associativa banor i hjärnan, för att på så sätt bearbeta minnet. För att underlätta den fria associationen används en särskild sorts ögonrörelse med jämna mellanrum under sessionen, men även andra sinnen kan komma att användas.
Traumafokuserad kognitiv beteendeterapi (TF-KBT)
TF-KBT är ett samlingsnamn för en rad olika behandlingar för PTSD och andra traumarelaterade besvär. Behandlingen med mest forskningsstöd är ”prolonged exposure” (PE). PE brukar i regel bestå av 8-15 sessioner som varar i allt mellan 45 till 90 minuter.
Målet med PE är att ständigt aktivera rädslostrukturen, bestående av olika tankar, känslor och beteenden som skapats till följd av traumat, för att möjliggöra nya mer adaptiva sätt att tänka, känna och agera kring det som hänt. Detta görs med hjälp av något som kallas för exponering.
Under behandlingen använder man sig av två olika typer av exponering, nämligen exponering in vivo och imaginativ exponering. Vid exponering in vivo får man på ett säkert och kontrollerat sätt närma sig de olika situationer, platser, saker eller människor som man ständigt undviker och/eller är rädd för på grund av traumat. Detta gör man om och om igen tills man inser att det man undviker egentligen är ofarligt, vilket i sin tur resulterar i att ångestnivån sjunker.
Vid imaginativ exponering får man vid upprepade tillfällen återuppleva traumat för sitt inre öga samtidigt som man berättar vad det är man upplever i detalj. Syftet med detta är att möjliggöra bearbetning av traumat samt att skapa ett mer adaptivt förhållningssätt till minnet av det som hänt. PE har väldigt goda behandlingseffekter och de flesta mår bättre redan efter några sessioner.
Hur kan Svea KBT hjälpa dig?
Vill du veta mer om behandling av komplex PTSD så här du välkommen att kontakta oss för ett första bedömningssamtal där vi kan ge dig rekommendationer om både behandlingsmetoder och lämplig psykolog.